Мази на основе диклофенака: инструкция по применению, показания и отзывы

Какими свойствами обладает Диклофенак в основе препаратов:

• уменьшает утреннюю скованность в суставах;
• купирует мышечную боль;
• снижает припухлости, отечность суставов.

Лекарство оказывает мощное противоболевое и анальгетическое воздействие, хорошо переносится. Препарат на основе Диклофенака может выпускаться не только в виде мази. Формы выпуска – гель, крем, таблетки, растворы для инъекций.

От чего помогает мазь Диклофенак

Мазь Диклофенак может использоваться как отдельно, так и в комплексе с таблетками, уколами или ректальными суппозиториями. Показаниями к ее применению являются:

• боли в спине, возникающие на фоне воспалительно-дистрофических патологий позвоночника – остеохондроза, радикулита, корешкового синдрома, люмбаго и ишиаса;
• травматические повреждения мышц, связок и мягких тканей – ушибы, растяжения;
• поражения суставов различного происхождения – артрит, артроз, бурсит, тендовагинит.

Состав и формы выпуска

Мазь представляет собой белую кремообразную субстанцию со слабым запахом чеснока, который придает ей диметилсульфоксид, больше известный как Димексид. Данное вещество обладает весьма ценным свойством легко и быстро проникать в глубокие слои тканей, увлекая за собой смешанные с ним компоненты и доставляя их к очагу воспаления.

Благодаря сочетанию диклофенака натрия и димексида усиливается противовоспалительное и обезболивающее свойство мази, а активные вещества быстрее попадают к пораженному участку. В 100 гр мази содержится:

Читайте также:  Хондрогард противопоказания и побочные действия отзывы

• диклофенак натрия – 1 гр;
• диметилсульфоксид – 10 гр;
• макрогол 1500 – 30 гр;
• макрогол 400 – 49 гр;
• пропиленгликоль – 10 гр.

В аптеках мазь продается в тубах по 30 и 40 гр, помещенных в картонные пачки.

Диклофенак также производится в форме геля 1% и 5% и трансдермального пластыря для наружного использования. По своему составу гель несколько отличается от мази и содержит следующие компоненты:

• диклофенак натрия;
• изопропанол;
• макрогол;
• гипромеллозу;
• эфирное масло сосновой хвои;
• эфирное масло лаванды;
• воду очищенную.

Гель расфасован в алюминиевые тубы массой 25, 30, 40, 50 и 60 граммов. Тубы помещены в картонные упаковки.

Эффект от применения пластыря – постоянный, продолжительный и дозированный.

Болеутоляющий трансдермальный пластырь содержит 15 или 30 мг действующего вещества (диклофенака натрия), а также ряд дополнительных компонентов: ментоловый изомер, органический растворитель метилпирролидон, эфиры пропиленгликоля и жирных кислот, лимонную кислоту, блок-сополимер стирола и изопрена, полиизобутилен, загуститель гуаровую камедь, меркаптобензимидазол, бутилгидрокситолуол и жидкий парафин.

Основа пластыря состоит из искусственного материала – полиэстера, внешне напоминающего шерстяную ткань, а по своему качеству и мягкости близкого к хлопку. Размер изделия 70 Х 100 мм, толщина – 50 den. Сверху пластырь закрыт защитной пленкой из синтетики, имеющей два поперечных разреза. На поверхность пленки нанесена схема, показывающая, как ее снять.

Фармакологическое действие

Активное вещество всех форм Диклофенака представлено натриевой солью – диклофенаком натрия, который является производным фенилуксусной кислоты. Тройной эффект средства (противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий) обеспечивается за счет подавления синтеза простагландинов путем неизбирательного ингибирования фермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Именно простагландины исполняют важнейшую роль в развитии воспалительных процессов, боли и лихорадки.

Средства местного действия – это более мягкая альтернатива пероральному приему лекарств; их достоинством является минимальный риск развития побочных эффектов и «точное попадание» лечебных веществ в очаг воспаления.

Наружное использование мази (крема), геля или пластыря приводит к исчезновению либо ослаблению болевых ощущений в месте нанесения, снижению интенсивности болей в суставах в покое и при движениях, устранению утренней скованности и отечности. После применения средств местного действия восстанавливается функциональность суставов и позвоночника, и увеличивается амплитуда движений.

Причины болевых ощущений в спине

Причины болезненности спины бывают патологическими и естественными. К последним врачи причисляют мышечную усталость, возникающую после физических нагрузок. Состояние человека в этом случае улучшается через 1-2 часа после выведения из организма молочной кислоты. Но намного чаще боль сигнализирует о протекающей в опорно-двигательной системе патологии:

• поясничном, грудном или шейном остеохондрозе;
• межпозвоночной грыже;
• унковертебральном синдроме;
• радикулите;
• ревматизме;
• анкилозирующем спондилоартрите;
• остеоартрите.

Одна из самых распространенных причин болезненности спины — миозит. Так называется острый или хронический воспалительный процесс в скелетных мышцах. Он развивается в результате их ущемления, сдавления или застуживания, например, при продувании холодным ветром. Мышцы воспаляются или растягиваются и при длительном нахождении в одном положении тела.

Миозит – это воспаление одной или нескольких скелетных мышц, которое проявляется болью в мышцах и слабостью.

Фармакокинетика

Объем активного вещества, который всасывается через кожный покров, прямо пропорционален площади пораженной области и зависит от количества наносимой мази (геля) и степени гидратации кожи. При попадании в системный кровоток 99,7% диклофенака натрия соединяется с белками плазмы – в основном с альбуминами (99,4%).

Ампулы Диклофенак

Молекулы активного вещества проникают и задерживаются преимущественно в глубоких слоях тканей, которые подверглись воспалению. В частности, в суставных структурах его концентрация в 20 раз превышает концентрацию в плазме крови.

Читайте также:  «Артрозан» и «Диклофенак»: чем они отличаются и что лучше

Диклофенак выводится из организма частично в неизмененном виде, но главным образом путем однократного либо многократного гидроксилирования. В результате образуются вторичные фенольные метаболиты, большая часть из них трансформируется в глюкуронидные коньюгаты – конечный продукт распада глюкуроновой кислоты, образовавшейся вследствие окисления D-глюкозы. Два фенольных метаболита остаются биологически активными, но в гораздо меньшей степени, чем диклофенак.

Коэффициент выведения активных веществ препарата из биологических жидкостей и тканей составляет 263 ± 56 миллилитров в минуту. Период полувыведения – не более трех часов. Диклофенак и его метаболиты экскретируются (выделяются) из организма в основном через почки.

Взаимодействие

Благодаря научным исследованиям было выявлено взаимодействие препарата Диклофенак с другими лекарственными средствами и веществами:

1. Дигоксин и литий. При одновременном приеме натрия диклофенака и указанных веществ повышается концентрация последних, поэтому необходим строгий контроль и мониторинг со стороны медиков.
2. Антигипертензивные и диуретические медикаменты. Сопутствующее использование натрия диклофенака с ними приводит к снижению эффективности последних, так как происходит ингибирование синтеза простагландинов сосудорасширяющих и увеличивается концентрация калия в организме.
3. Совместимость Диклофенака и Мидокалма позволит быстрее достичь положительной динамики. Причем при одновременном назначении средств снижается дозировка нестероида.
4. Антикоагулянтные средства и противотромбические препараты наряду с Диклофенаком, который разжижает кровь, вызывают кровотечения, угнетают агрегацию тромбоцитов.
5. Такую же реакцию вызывает совместное использование с кортикостероидами и СИОЗС (селективные ингибиторы с обратным захватом серотонина).
6. При одновременном приеме Диклофенака и противодиабетических средств возможно развитие гипер- или гипогликемии.
7. Совместимость Диклофенака и Кеторола не оправдана, так как средства идентичны друг другу, а при превышении дозировки возможны негативные реакции.
8. Не рекомендовано совместное применение препарата с метотрексатом, такролимусом и циклоспорином, так как возрастает риск интоксикации организма.
9. Хинологы антибактериальные, принимаемые наряду с натрием диклофенака, способствуют развитию побочных реакций в виде судорог, эпилепсии.
10. Холестирамины и холестиполы снижают эффективность Диклофенака.
11. При использовании сердечных гликозидов увеличивается риск осложнений со стороны сердца.
12. Совместимость Диклофенака и Комбилипена показывает отличные результаты, назначается тандем при невралгических патологиях, периартритах и т. д.

Инструкция по применению

Взрослым и детям старше 12 лет мазь или гель наносится на кожу тонким слоем от трех до четырех раз в день. У детей, возраст которых от 6 до 12 лет, препарат может использоваться не более двух раз в сутки. В зависимости от площади поражения нужно выдавить полоску средства длиной 2–4 см, затем обработать им участок над воспалительным очагом, слегка втерев мазь массажными движениями.

После использования препарата следует тщательно вымыть руки, если эта часть тела не подлежит лечению. Интервалы между нанесениями мази (крема) не должны быть меньше четырех часов. Продолжительность применения зависит от типа поражения и эффективности проводимой терапии.

Если через неделю улучшений не наступает либо наблюдается ухудшение состояния, следует проконсультироваться с врачом.

Вместо геля или мази для спины можно использовать трансдермальный пластырь. Он представляет собой дозированную и мягкую лекарственную форму, высвобождающую лечебное вещество постепенно. К достоинствам пластыря можно отнести удобство применения и почти полное отсутствие нагрузки на печень. Пластырь наклеивают на кожу в болезненном месте 1 раз в сутки. При необходимости можно зафиксировать его сверху эластичной сетчатой повязкой.

Внимание: окклюзионные (герметично изолирующие) повязки применять не допускается.

Длительность терапии пластырем при повреждении мягких тканей не должна превышать двух недель. Для лечения мышц и суставов предельный срок продлевается до трех недель. Так же, как и в случае с мазью и гелем, отсутствие результатов в течение семи дней является поводом для консультации специалиста.

Список показаний, для чего применяется пластырь, такой же, как у других средств местного действия (мази и геля). Но особенно удобно его использовать при патологиях позвоночника и крупных суставов.

Инъекции данного лекарства

Раствор средства «Диклофенак» для инъекционного введения представляет собой жидкость с незначительным запахом бензилового спирта, которая обладает мощным жаропонижающим и противовоспалительным действием. Лечение посредством инъекций данного лекарства помогает справиться с осложнениями быстрее. Болевой синдром снимается уже через несколько минут после введения.

Однако инъекции имеют большее количество побочных явлений, в отличие от тех, которые могут провоцировать иные лекарственные формы.

Противопоказания

Мазь, гель и пластырь Диклофенак противопоказаны при непереносимости аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а также компонентов данных препаратов. Они не должны применяться в третьем триместре беременности и во время грудного вскармливания. Нельзя наносить мазь или гель, наклеивать трансдермальный пластырь на поврежденную кожу при нарушении ее целостности.

Аспириновая астма – одно из основных противопоказаний Диклофенака.

Относительными противопоказаниями, при которых средства назначаются с осторожностью, являются следующие:

Читайте также:  Випросал – инструкция по применению мази, показания, состав, побочные эффекты, аналоги и цена

• обострение порфириновой болезни;
• наличие эрозивно-язвенных поражений желудка, 12-перстной кишки или кишечника;
• тяжелые нарушения работы печени и почек;
• хроническая сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• пожилой возраст.

Производитель

Выпуском Диклофенака занимаются разные фармацевтические компании стран мира:

1. Россия: ОАЛ «Татхимфармпрепараты», ООО «Озон», «Биосинтез», «Акрихин ХФК», «Уралбиофарм», «Биохимик», «Дальхимфарм», «БиопинФарма».
2. Украина: АО «ЛекХимХарьков», «Дарница», «Красная звезда».
3. Нидерланды: «Natur Produkt Europe B.V.», «МирФармасьютикал».
4. Сербия: «Hemofarm».
5. Румыния: «Magistra C&C».
6. Индия: «Алджон», «Вейв Интернейшнл», «Лотус Лабораториз», «Аджио Фармацевтикалз», «Индус Фарма Лтд».
7. Германия; «Гексал АГ», «Ratiopharm», «Астрапин».
8. Беларусь: «ББЗ».

Диклофенак является универсальным анальгезирующим средством широкого спектра действия, выпускается в разнообразных формах, продается практически без рецепта. Однако стоит помнить о значительном списке противопоказаний и побочных реакций, поэтому принимать препарат нужно в строгом соответствии с назначенной врачом дозировкой и длительностью курса терапии, что зависит от таких факторов, как вид заболевания, степень запущенности, индивидуальные особенности конкретного организма.

Побочные действия

Мазь с диклофенаком достаточно редко вызывает побочные реакции. Наиболее часто отмечались кожные дерматиты, включая контактный дерматит, сопровождающийся зудом, высыпаниями, шелушением и отечностью, и эритема (интенсивное покраснение кожи вследствие расширения капилляров). В более редких случаях возникали приступы удушья, генерализованная кожная сыпь, аллергия и буллезный дерматит с образованием пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, а также светочувствительность.

Появление нежелательных реакций на фоне применения пластыря крайне маловероятно. В основном они ограничиваются преходящими кожными проявлениями в виде легкого покраснения на участке аппликации.

Внимание: если дополнительно применяются другие формы Диклофенака (таблетки, суппозитории или инъекции), следует учитывать суммарную предельную суточную дозу.

При использовании мази, геля и пластыря уровень диклофенака натрия в крови значительно ниже, чем после приема таблеток. Следовательно, побочные реакции на фоне лечения средствами местного действия возникают гораздо реже.

Однако при нанесении местных средств на обширную поверхность кожи в течение длительного времени нельзя исключать возникновение системных побочных эффектов Диклофенака, которые указаны в инструкции по применению пероральных форм.

Чем поможет Диклофенак при боли в пояснице, эффективность препарата

Первым препаратом, которые врачи назначают при боли в пояснице, является Диклофенак, который может выпускаться в двух видах: диклофенак натрия или калия. Эти оба вида одинаково эффективны и «работают» по одной и той же схеме – угнетается функция циклооксигеназы. Это фермент, который трансформирует арахидоновую кислоту в простогландины, а последние как раз и провоцируют лихорадку, отечность и болевой синдром воспалительного характера.

При болях в пояснице Диклофенак способен:

• быстро и в разы уменьшить интенсивность синдрома;
• снизить уровень скованности движений;
• избавить от отечности в мягких тканях в месте прогрессирования воспалительного процесса.

Препарат быстро снимает все симптомы, которые присущи различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, в том числе протекающих в поясничном отделе позвоночника.

Рекомендуем прочитать о том, в какой форме принимать Диклофенак при геморрое. Из статьи вы узнаете, как помогает Диклофенак при геморрое, как применять свечи, мази и таблетки, можно ли при беременности. А здесь подробнее о том, как проводить совместное лечение препаратами в уколах Диклофенак и Комбилипен.

Показания и противопоказания

Диклофенак выпускается в разных фармакологических формах – мазь, раствор для внутримышечных инъекций, таблетки и свечи. В составе присутствует основное действующее вещество, но в разных концентрациях, и это дает возможность применять тот препарат, который максимально подходит пациенту по выраженности болевого синдрома.

Отдельно рассматривается противопоказание типа аллергической реакции организма на препарат. Это очень индивидуально, диагностируется такая неадекватная реакция редко.

Факторы риска

Помогает Диклофенак действительно быстро, но этот препарат отличается большим перечнем возможных побочных явлений:

• Со стороны пищеварительной системы – метеоризм, расстройства стула (запор/диарея), дисфункциональность печени, болевой синдром в эпигастральной области (анатомическое расположение желудка), воспалительные процессы на слизистой толстой кишки.
• Со стороны почек и всей мочевыделительной системы – нарушения мочеиспускания, обширные отеки, опоясывающие боли внизу живота.
• Со стороны центральной нервной системы – головокружения, нарушение сна, немотивированная раздражительность, шум в ушах, прогрессирование депрессивного состояния, повышенная усталость, расплывчатость полученного изображения («туман в глазах»).

Чаще всего побочные явления присутствуют в виде классической аллергической реакции – ощущение жжения в месте инъекции, мелкая сыпь на коже тела, зуд эпидермиса, отечность, покраснение лица.

Диклофенак нужно использовать для избавления от болевого синдрома в пояснице только по назначению врача, хотя и уколы можно выполнять самостоятельно, и прием таблеток не требует госпитализации. Связана такая строгость по отношению к выбору препарата с высоким риском развития патологий:

• язвенное поражение слизистой желудка, эрозии, кровотечения;
• нефропатия и тяжелая почечная недостаточность;
• гепатит токсического происхождения.

Смотрите в этом видео о побочных эффектах НПВС:

Передозировка

Поскольку при местном нанесении в кровяное русло попадает очень незначительное количество активного вещества, передозировка крайне маловероятна. Однако в случае случайного или намеренного проглатывания мази или геля возможно появление системных побочных эффектов.

После попадания геля или мази внутрь следует немедленно промыть желудок и принять таблетку активированного угля. Специфические терапевтические мероприятия не проводятся из-за быстрого и практически полного связывания диклофенака с белками плазмы и его активного метаболизма.

Применение при беременности и лактации

Несмотря на малую абсорбцию, средства местного действия Диклофенак не должны применяться в третьем триместре беременности из-за возможного снижения тонуса матки в родах и/или преждевременного закрытия артериального протока у ребенка. Использование мази, геля и пластыря на ранних сроках допускается при превышении пользы для матери над риском для плода.

Эксперименты, которые проводились на животных, не выявили какого-либо отрицательного влияния местных форм диклофенака натрия на протекание беременности, родов, а также на эмбриональное, пери- и постнатальное развитие ребенка. Нет никаких данных по поводу проникновения активных веществ препарата в грудное молоко, поэтому мазь, гель и трансдермальный пластырь Диклофенак в период лактации применять не рекомендуется.

Негативные реакции

Как и любое другое фармакологическое средство, «Диклофенак» иногда вызывает ряд побочных симптомов. Длительность его применения ограничена, чтобы не провоцировать развитие следующих осложнений:

1. Эрозии, язвы, желудочные кровотечения, которые вызваны блокированием циклоксигеназы, отвечающей за защиту желудка. Поэтому «Диклофенак» не рекомендуется использовать натощак.
2. Почечная недостаточность, нефропатия – патология почек, которая может возникать при длительном приеме препарата или при его передозировке.
3. Токсический гепатит. Данный медикамент перерабатывается в печени, при этом ее клетки могут повреждаться.
4. Аллергические явления, которые могут возникать на введение даже незначительных дозировок медикамента, и проявляться в виде сыпи и отеков.