Причины возникновения и способы лечения вестибулярного синдрома

Так называют нарушение в работе вестибулярного аппарата в любом возрасте. Может быть вызвано: болезнями внутреннего уха, головного мозга, органов зрения, реакцией на приём определенных медикаментов, процессами старения. Проявляется целым комплексом симптомов: головокружения, пространственная дезориентация, спутанное сознание, страх, тошнота, рвота.

Поражение органов равновесия часто происходит в результате смещения позвонков с защемлением нервных волокон и сосудов, появлением межпозвоночной грыжи.

Все эти патологии успешно лечат в Центре нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. На все ваши вопросы мы ответим по телефону +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений, представленную ниже.

Нередко к вестибулопатии относят врожденную патологию вестибулярного аппарата. Эти дети тяжело реагируют на поездки в транспорте, катание на качелях, подъем на лифте. Что не мешает им танцевать, удерживать равновесие. С возрастом у них происходит формирование условного рефлекса, когда головокружения появляются заранее, до начала движения.

Патологический процесс локализуется во внутреннем ухе. В той его части, где расположены три дуги, расположенные под углом 90 градусов друг к другу – вестибулярный аппарат. Жидкость в них распределяется по каналам в зависимости от гравитации, движения тела, силы притяжения и других физических факторов. В головной мозг поступают импульсы, «говорящие» частям тела как двигаться.

Читайте также:  Эффективные упражнения при вальгусной деформации стопы у детей

Заболевания, провоцирующие вестибулопатию

Синдром вестибулопатии возникает по причине приема определенных лекарств, заболеваний мозга, нарушений его активности. Иногда к патологии приводят процессы, связанные с возрастными изменениями в организме.

Какие болезни провоцируют вестибулопатический синдром.

1. Вестибулярный нейронит. Развивается при повреждении нерва герпевирусной инфекцией. Обычно диагноз выявляется в межсезонье, когда ослаблены защитные функции. Проявляется заболевание вертиго, тошнотой, рвотными приступами. Симптоматика держится до нескольких недель, после, признаки постепенно нивелируются. Нередко нейронит протекает вследствие позиционного кружения головы.
2. Позиционное вертиго доброкачественного типа. Состояние возникает эпизодически. Оно появляется из-за изменения положения головы, невритов, перенесенных травм.
3. Лабиринтит. Патология отличается острым воспалительным поражением в перепончатом лабиринте, вызванным вирусными агентами или бактериями.
4. Инфаркт лабиринта. Характеризуется резкой утратой вестибулярной функции и слуха, чаще встречается у лиц преклонного возраста. У молодых людей диагностируется болезнь только при атеросклеротических патологиях или гиперкоагуляции.
5. Болезнь «выгрузки». Такой диагноз обнаруживается после высадки человека из любого транспорта. Дополняется состояние головокружением, не проходящим даже после возвращения на поверхность.
6. Болезнь Меньера. Состояние отличается шумом, чувством сдавленности в ушах, тугоухостью, частыми головокружениями. Порой возникает рвота, тошнота.
7. Мигрень. Приступы часто схожи с признаками болезни Меньера, но ухудшение качества слуха отмечается не часто. Болезнь сопровождается вертиго, боязнью света, шумом в ушах.

Еще вестибулопатия может появляться на фоне шейного остеохондроза, дисфункций двигательного аппарата и ЦНС.

Симптоматика, сопровождающая тот или иной вид недуга

Ветеброгенная разновидность нарушения функционирования вестибулярного аппарата имеет следующие симптомы:

• головокружение, которое может длиться достаточно долгое время;
• дискомфортные ощущения, возникающие во время фокусирования взгляда на предметах, которые движутся в пространстве;
• ощущение неустойчивости головы;
• возможно возникновение приступов спонтанного характера, заключающихся в непроизвольном вращении глазами. Такое явление может наблюдаться и при резком вращении головой. Продолжительность такого приступа в основном занимает около 20 секунд.

Острая периферическая разновидность заболевания может сопровождаться такой симптоматикой:

• долго длящееся, спонтанно возникающее головокружение;
• безосновательное ощущение страха;
• тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами;
• дезориентация в пространстве;
• внезапно возникающее вращение глазами;
• шум в пораженном ухе.

Симптомы посттравматической вестибулопатии выражаются в следующем:

• стойкие головокружения;
• чувство тошноты, сопровождающееся рвотой;
• непроизвольное движение глазными яблоками;
• ходьба у больного преобретает неустойчивый характер.

Формы вестибулопатии

Зависимо от этиологии синдрома вестибулопатии, различают несколько его форм.

1. Вертеброгенная. Этот вид болезни способен появиться вследствие патологических течений в шейном отделе. Формирование расстройства происходит на фоне разных болезней шеи, например, хондроза или остеопороза. Еще вестибулопатия данной формы связана с наличием межпозвоночной грыжи. Она выступает осложнением грыжевого нароста.
2. Острая периферическая форма. Возникает из-за воспаления, протекающего во внутреннем ухе. Нарушение способно появиться вне зависимости от возраста и половой принадлежности. Острая периферическая форма является осложнением протекающих в организме вирусных, инфекционно-аллергических болезней.
3. Посттравматическая. Эта форма развивается под действием ряда факторов: сотрясения мозга, травмы, кровоизлияния в область среднего уха и повреждения барабанной мембраны. Еще к провоцирующим факторам относят декомпрессию.

Устанавливается конкретная форма вестибулопатии после прохождения больным диагностических мероприятий.

Общие характеристики

Вестибулопатия на фоне шейного остеохондроза представляет собой патологический синдром, который характеризуется изменением функциональности вестибулярной системы, что проявляется рядом негативной симптоматики. При прогрессировании дегенеративных процессов, которые характерны для хондроза, происходит смещение позвонков, что оказывают давление на нервные окончание и крупные кровеносные сосуды. Это провоцирует развитие сопутствующей патологии в виде вестибулопатии.

Патология проявляется с раннего детства.

Иногда недуг развивается самостоятельно. Как правило, первые его признаки появляются в раннем детстве, когда ребенка укачивает в транспорте и лифте. Развитие синдрома как сопутствующей патологии усложняет процесс диагностирования отклонений, которые затрагивают вестибулярный аппарат. Это связано с особенностью симптоматики подстраиваться и маскироваться под основные болезни.

Согласно статистике более чем у 30% больных страдающих на шейный хондроз развивается синдром с изменением вестибулярной функциональности.

Симптомы

Проявляется заболевания обширным спектром клинических признаков. К симптомам вестибулопатии относят следующие состояния.

1. Головокружения. Появляется вертиго эпизодично, с разной интенсивностью. Кто-то ощущает кружение рядом находящихся предметов, а другой вращается в одну сторону.
2. Нарушение равновесия. Больному трудно ходить, походка шаткая. Он легко падает, при попытке пройтись. Признак не зависит от других, и возникает самостоятельно.
3. Головные боли. Состояние имеет разную частоту и интенсивность – несильно давящая или постоянно разламывающаяся боль.
4. Зрительная дисфункция. Симптом преходящего характера, при котором перед глазами могут появляться «мушки» или пятна, снижается острота зрения.
5. Нистагм. Это ритмичные движения глаз любой направленности.
6. Звон, шум в ушах, ухудшение качества восприятия звуков.
7. Тошнота, позывы к рвоте.

Симптоматика нарастает по мере прогрессирования болезни.

Читайте также:  Применение борной кислоты от запаха ног и повышенной потливости

Степени тяжести вестибуло-атактического синдрома

По степени проявленности данный синдром подразделяют на:

• лёгкий;
• умеренный;
• тяжёлый;

Для каждой стадии характерны соответствующие двигательные и координационные нарушения.

Лёгкий вестибуло-атактический синдром характеризуется незначительной степенью атаксии (двигательной дисфункции), выраженной в изменении походки и ухудшении координации.

Для умеренной степени характерно возникновение сопутствующих симптомов в виде головных болей и вестибулярных расстройств (тошноты, шаткости при ходьбе).

При тяжёлой стадии присутствуют серьёзные проблемы при передвижении и стоянии, вплоть до падений и неспособности больного самостоятельно двигаться.

Частым спутником ишемии являются головные боли. О самой неприятной и непредсказуемой нейропатической боли можно узнать, прочитав статью.

Все о лечении склероза сосудов головного мозга написано тут.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся отоларингологом, неврологом или эндокринологом. Посттравматическая форма выявляется легко, поскольку состоянию предшествует травмирующая ситуация. В остальных случаях, определить проблему трудно. Стартовая диагностика включает такие мероприятия:

• сбор анамнеза;
• сдача анализов;
• проведение классических обследований.

Если вердикт не выявлен после прохождения начальной диагностики, больному назначают такие виды исследований:

• магнитно-резонансная томография шеи;
• неврологическое и отоларингологическое обследование.

Проведение МРТ нужно для оценивания состояния мышц, костей, суставов и нервов шеи. Это исследование дает возможность установить любые патологические процессы, способные вызывать мигрень. Отоларингологический анализ подразумевает консультацию отоларинголога, осмотр ушной мембраны с применением отоскопа.

Профилактика

Для предупреждения развития ВБН необходимо предпринять ряд мер для того, чтобы не прогрессировал остеохондроз:

1. Сделайте рабочее и спальное место удобными, уменьшив нагрузку на шею (приподнять или опустить монитор компьютера, тем самым оптимизировав угол наклона головы, купить ортопедический матрас и подушку).
2. Выберите и регулярно выполняйте комплекс упражнений ЛФК для шейного отдела позвоночника, займитесь плаванием (снимает напряжение мышц, нагрузку с межпозвонковых дисков).
3. Делайте на рабочем месте небольшие разминки, снимайте напряжение воротниковой зоны самомассажем (по 2–5 минут 2–3 раза в день).
4. Откажитесь от алкоголя и курения (постоянная интоксикация стимулирует разрушительные процессы в межпозвонковых дисках).

Лечение вестибулопатии

Терапия вестибулопатии проводится комплексно, применяют медикаментозное, нетрадиционное, хирургическое лечение и ЛФК. Вначале, больному назначают препараты для устранения головных болей, головокружения. Иногда показана операция, когда жизни угрожает опасность. К таким ситуациям относят инфаркт лабиринта. Широко используют гимнастические курсы. Не зависимо от причин развития болезни, степени поражения вестибулярного аппарата, необходим прием препаратов симптоматического действия: вестибулярные супрессанты, противорвотные медикаменты. Первый тип лекарств помогает снизить степень головокружения при острых расстройствах вестибулярного отдела. Широко назначают такие препараты:

• Клоназепам – стоит около 100 рублей;
• Авиамарин – от 93 рублей;
• Пипольфен – от 945 рублей;
• Диазепам – от 20 рублей.

Дозировка устанавливается индивидуально доктором. Большая часть медикаментов снижает интенсивность тошноты. При сильных рвотных позывах, показан прием лекарств на базе домперидона, устраняющих приступы. Лечение не должно длиться более 3 суток.

Нетрадиционные методы стоит использовать только при ремиссии.

1. Средство на основе морской капусты. Ее нужно каждый день глотать перед обедом по 1 десертной ложке.
2. Луговой клевер. Взять 1 десертную ложку сырья, залить 250 мл кипятка, томить 5 минут. После, процедить, пить по 1 ст.л. 4-5 раз ежедневно.
3. Вдыхать пары ароматических масел камфары, розмарина. Они восстанавливают нормальную работу капилляров мозга и сердца. Эфирные масла можно смешать для пущего действия. Получится мощное успокаивающее, противорвотное средство.

Чтобы уменьшить частоту приступов, облегчить общее состояние, прибегают к таким правилам:

Читайте также:  Основные причины, приводящие к опуханию в пяточной области

• минимизировать пользование общественным транспортом, лифтом или эскалатором;
• выполнять гимнастические упражнения;
• правильно питаться.

Когда приведенные методики не приносят результата, назначают антибиотики. В худшем случае, показано хирургическое вмешательство.

Таблетки при нарушениях вестибулярного аппарата

Первая группа препаратов необходима для купирования острого приступа головокружения, рвоты. То есть, симптоматическая терапия. Применяется Метоклопрамид, Ондансетрон. Иногда помогает Атропин, Скополамин. Особенно эффективны последние антихолинэстеразные средства при болезни Меньера.

Гистаминоблокаторы тоже помогают справиться с приступом. Эффект оказывают только те препараты, которые могут проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Это Меклозин, Дифенгидрамин.

Типичные антиэметики применимы при рвоте. Это Ондансетрон, Метоклопрамид, Дромперидон. Более 2-3 дней их использовать не рекомендуют. Для восстановления и нормализации вестибулярной функции используют Бетасерк, Вестибо, а также Ноотропил и ГАМК. Для укрепления эффекта необходима лечебная гимнастика.

Хирургическое лечение

Оперативная манипуляция назначается при сосудистых заболеваниях, провоцирующих стойкий спазм капилляров. Если лабиринтные мембраны были сильно травмированы, случилось кровоизлияние или инфаркт, она также проводится. Хирурги пересекают сосудодвигательные волокна на задействованной в патологический процесс стороне. По итогу, улучшается кровоток в частях центральной нервной системы, ответственных за равновесие и координацию.

Совет! При наличии воспалительного процесса внутри уха, обязательно проходить осмотр у отоларинголога до полного выздоровления. Это поможет избежать осложнений.

Резюме и прогноз

Вертебробазилярная недостаточность – распространенное сосудистое нарушение. Его симптомы знакомы 70 % больным с шейным остеохондрозом.

Прогноз при ВБН зависит от того, насколько легко устранить причину сдавливания позвоночной артерии.

Если обратиться к врачу при первых признаках сосудистых нарушений, от симптомов ВБН можно избавиться полностью. Процесс в таком случае займет от 2 недель до нескольких месяцев.

Однако, поскольку шейный остеохондроз прогрессирует и регулярно обостряется, всегда остается риск сдавливания позвоночной артерии и развития ВБН.

В 70–80 % случаев ВБН становится хронической патологией. Для нее характерны регулярно повторяющиеся приступы (усиление симптомов) и остаточные явления (слабые признаки ВБН) в период между приступами.

Задача медикаментозной терапии – поддерживать кровоснабжение головного мозга и предупредить развитие инсульта (такое осложнение угрожает 30 % больных с ВБН).

Для этого больному назначают медикаменты (длительными курсами, от 1 до 6 месяцев), а затем лечение повторяют (через определенное время, зависит от состояния больного).

При неэффективности консервативных методов сосудистые нарушения устраняют хирургическими методами (удалением образования, сдавливающего артерию, пластикой сосудов и другими способами).

Реабилитация

Вестибулярную реабилитацию проходят в случае, если ее причиной стал нейронит – патология внутреннего уха. Больному показаны занятия лечебной физкультурой. Они подразумевают комплекс специальных упражнений, восстанавливающих работу вестибулярной системы. Лечебную гимнастику используют после медикаментозного лечения, когда исчезли острые симптомы. В ходе проведения занятий, больные двигаются туловищем, головой и глазными яблоками в разные стороны. Дополнительно назначают прием медикаментов, регенерирующих вестибулярный нерв.

Интересно! По статистике, у каждого 3-го человека восстанавливается работа вестибулярного отдела после прохождения курса реабилитации.

Причины возникновения

Источником заболевания, предположительно, является избирательный воспалительный процесс вестибулярного нерва (8-я пара черепно-мозговых нервов). Избирательный, потому что другие нервные волокна организма остаются неповрежденными, что остается до конца не ясным на сегодняшний день. Что же вызывает воспаление вестибулярного нерва? Это могут быть:

• любые вирусы (особенно вирус простого герпеса 1-го типа);
• пищевые отравления (токсикоинфекции);
• инфекционно-аллергические заболевания;
• нарушения обмена веществ.

Роль вирусов в возникновении вестибулярного нейронита практически неоспорима в настоящее время. Дело в том, что часто симптомы болезни возникают через неделю-другую после перенесенного острого респираторного заболевания. Кроме того, для вестибулярного нейронита характерен эпидемический всплеск уровня заболеваемости, приходящийся на конец весны. Описаны случаи возникновения заболевания у членов одной семьи с небольшим промежутком времени. О герпетической природе заболевания заговорили, когда появились описания случаев герпетического энцефалита после возникновения вестибулярного нейронита.

Иногда причина развития заболевания остается неизвестной, что говорит о до конца неустановленной природе вестибулярного нейронита.

К какому врачу обратиться

Для диагностики и лечения вестибулярного синдрома рекомендуется обратиться к неврологу.

Лалаян Тигран Владимирович

Невролог • Мануальный терапевт Стаж 22 года

Понеделко Татьяна Сергеевна

Невролог • Иглорефлексотерапевт Стаж 13 лет

Мальцев Сергей Игоревич

Массажист • Кинетрак Стаж 14 лет

Троицкая Татьяна Евгеньевна

Физиотерапевт Стаж 33 года

Астахова Елена Вячеславовна