Что такое костно-хрящевой экзостоз и как его лечить?

Экзостоз пяточной кости – явление, при котором происходит разрастание костно-хрящевой ткани, из-за чего впоследствии на подошвенной части пятки образуются наросты. В этом случае ходьба становится затруднительной, так как эти образования вызывают болевые ощущения. Единственный способ удаления патологических наростов – проведение радикального хирургического вмешательства.

Общая характеристика патологии

Костный экзостоз также называют остеохондромой или шпорой. Подобное явление связано с разрастанием костно-хрящевой ткани, при этом наросты имеют доброкачественный характер. Чаще выявляют единичные наросты. Множественные остеохондромы – редкое явление.

Экзостоз пяточной кости может возникнуть в любом возрасте. Явление связано с ускоренным отложением солей кальция либо бурным развитием костного скелета, а также некоторыми другими причинами. Тем не менее, это лишь провоцирующие факторы, так как остеохондрома является наследственной патологией.

Остеохондрома образуется из хрящевых клеток, локализуется на поверхности костной структуры. На начальных стадиях образование не выявляется на рентгеновских снимках, так как через него легко проходят рентгеновские лучи. В дальнейшем, по мере отложения солей кальция, формируется полноценный нарост, в середине которого находится гиалиновое содержимое. Экзостоз может достигать 1,5-2 см.

Особенность этих новообразований заключается в том, что они растут медленно и бессимптомно. Но по мере развития патологического процесса при затвердевании хрящевой структуры у больного возникают болевые ощущения.

Читайте также:  Действенные ортопедические средства от косточек на ногах

Количество наростов варьируется. По этому признаку выделяют солитарный экзостоз и множественную экзостозную хондродисплазию. В первом случае речь идет о наличии одной неподвижной опухоли. При хондродисплазии появляется сразу несколько новообразований, патологический процесс может распространяться сразу на обе нижние конечности.

Различают такие типы наростов:

• Шаровидный. Его особенность – интенсивные боли в области стопы и пятки при движении.
• Грибовидный. В этом случае происходит сдавливание нервных волокон, из-за чего стопа постепенно утрачивает чувствительность.
• Шиповидный. Этот тип наростов вызывает резкий болевой синдром, который охватывает всю поверхность стопы.
• Комбинированный. Боль распространяется по всей стопе.

Подготовка к операции

Главным исследованием перед остеотомией является рентген. Он должен выполняться в нескольких проекциях для получения полной картины деформации. Больного могут просить удерживать пальцем какой-либо предмет, что позволяет узнать истинный угол отклонения. Многие врачи сходятся на том, что рентгена не всегда достаточно. В современных клиниках применяется также МРТ (магнитно-резонанская томография) для более точной диагностики.

Пациенты проходят все стандартные исследования перед операцией:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Исследование на определенные инфекции.
4. Флюорографию.
5. Электрокардиограмму.

Перед операцией в течение недели пациенты должны принимать гигиенические ножные ванны. О дополнительных мерах, приеме лекарственных средств сообщит лечащий врач.

Причины

Экзостоз пяточной кости обусловлен преимущественно генетическими факторами. Так, риск повышается при хондродисплазии – врожденном дефекте, который проявляется в непропорциональном развитии хрящевой ткани.

Факторами риска, при которых может запуститься процесс образования наростов, являются:

• травмы стопы, провоцирующие развитие воспалительного процесса (ушибы);
• нарушения метаболизма и эндокринные заболевания, при которых ускоряется процесс отложения кальция на костных структурах;
• избыточный вес, при котором повышается нагрузка на нижние конечности;
• ношение тесной, сдавливающей обуви, обуви с высокими неудобными каблуками;
• период беременности;
• инфекционные патологии системного характера, при которых инфекция воздействует на хрящевую ткань: грипп, гонорея, остеомиелит;
• аномалии строения стопы врожденного или приобретенного характера;
• затрудненное прохождение крови в области нижних конечностей, что нарушает процесс питания и обогащения тканей кислородом;
• патологии суставов хронического течения;
• плоскостопие, вальгусная деформация стопы.

Почему в колене появляется нарост

Самая распространенная причина возникновения наростов или шипов – травмы.

Повреждения мениска, переломы и различные ушибы в 90% случаев заканчиваются остеоартрозом и появлением наростов.

https://www.youtube.com/watch?v=Juqqrie5b6M

Но существуют и другие часто встречающиеся факторы риска:

• Избыточный вес.
• Чрезмерные нагрузки на коленный сустав, которые особенно опасны, если они не соответствуют возрасту пациента, сопряжены с профессиональным видом деятельности или тяжелым трудом. К данной категории риска относятся спортсмены.
• Различные виды артрита, лечение которых было неэффективным.
• Гормональные перестройки организма. Проявляются преимущественно в период менопаузы у женщин, реже при беременности.
• Врожденные патологии мышц и суставов.

При обнаружении под коленом сзади заметной припухлости можно не воспринять ее всерьез, тем не менее, причинами возникновения новообразования может быть серьезный недуг, связанная и сосудистыми изменениями, внутрисуставными инфекциями или застарелыми травмами.

В перечень заболеваний, симптомом которых является шишка на ноге сзади в подколенной впадине, включены:

• опухоль мениска травматической, инфекционной или иной этиологии;
• болезнь Гоффа или патология подкожной жировой клетчатки;
• тромбоз вены, расположенной в подколенной впадине и аневризма артерии.

Читайте также:  Артрит и артроз суставов: лечение медицинскими препаратами, травами, народными средствами, упражнениями, массажем, компрессами, диетой, профилактика. Какой врач лечит артрит и артроз суставов?

Особая тема – когда шишка появилась у ребенка. Чаще всего это явление не вызвано серьезными патологиями (если в последнее время нога не была травмирована), а представляет собой доброкачественное новообразование – гигрому, и может появляться не только сзади колена, но и на любом другом суставе.

Идентифицировать конкретное заболевание а, значит, начать соответствующее лечение патологии, можно при помощи всестороннего обследования разнообразными методами, включая рентгенографию, томографию и лабораторное обследование.

Симптомы экзостоза пяточной кости

Признаки развития остеохондромы появляются, когда она достигает размера в 1 см. Внешне патологию нельзя обнаружить: нарост визуализируется при рентгенографии.

Заподозрить наличие этого заболевания можно по таким симптомам, как:

• боли в пятке, усиливающиеся после продолжительного нахождения тела в неподвижном положении, а также после физической активности, обычно ближе к вечеру;
• наличие уплотнения в пятке, которое можно прощупать;
• отечность местных тканей;
• огрубение кожи в проблемной зоне.

Если отсутствует адекватное лечение, постепенно происходит деформация пальцев ног и снижается двигательная способность стопы.

Народные методы

На начальном этапе, если боли несильные и нарост не сдавливает нервы, не нарушает кровообращение, тогда возможно применение народных методов. Они могут облегчить боль и снять воспаление, для этого применяются: компрессы, мази, ножные ванночки.

Компрессы должны быть согревающими, ногу укутывают полиэтиленом. Для лучшего проникновения лекарственных веществ предварительно ее надо распарить, а после применения ножных ванночек полезно сделать йодную сетку и надевать теплые носки. Процедуру желательно проводится на ночь.

• Эффективный состав для компрессов: 100 мл сока алоэ, 100 мл спирта, пузырек валерианы, пол чайной ложки красного перца и 2 таблетки Аспирина и Анальгина. Состав нужно хорошо перемешать и настаивать в темном месте 2 недели.
• Жировой компресс- медвежий, барсучий или свиной жир. Компресс накладывают на ночь.
• Можно на ночь сделать компресс из медицинской желчи.
• Натереть сырой картофель и наложить на больное место, укутать и держать 4-5 часов.
• Ванночки с глиной помогают выводить соли и снимать воспаление.
• Так же снимают усталость, отек и боль — ножные ванночки с солью. Крепкий раствор: 5 литров воды и 1 килограмм соли, можно добавить несколько капель йода или соду.
• Полезен массаж крупной солью. Для этого килограмм соли нужно нагреть и рассыпать на ровную поверхность. По теплой соли нужно ходить босыми ногами.

Можно использовать также средства для приема внутрь. Они нужны для нормализации обменных процессов, питания костной ткани, улучшения кровообращения и укрепления иммунитета. Лучше всего с этой целью применять настойку кедровых зерен вместе со скорлупой на водке или же настойку цветков сирени. Предотвратить разрастание костной ткани на пятке — избегайте повышенных нагрузок, носите удобную обувь и лечите патологии опорно-двигательного аппарата. В подростковом возрасте нужно регулярно проходить осмотр у врача, чтобы вовремя обнаружить это заболевание. Тогда его можно будет вылечить без осложнений.

Источник: hi-po.ru

Диагностика

Экзостоз выявляют при помощи рентгенографического исследования. Этот способ не единственный, позволяющий выявить костный нарост, кроме того, он не всегда эффективен: некрупные остеохондромы не визуализируются в ходе рентгенографического исследования. В этом случае для исключения ошибочной постановки диагноза и дифференциации патологии с опухолями костей пациенту назначают компьютерную томографию или МРТ-диагностику.

Лечение экзостоза пяточной кости

Назначением и ведением лечения занимается специалист-ортопед.

Оперативное вмешательство

Единственный способ, который позволяет справиться с экзостозом пяточной кости, – хирургическое вмешательство. Консервативное лечение в данном случае не дает нужного эффекта.

Читайте также:  Особенности деформирующего остеоартроза суставов и его степени

Показаниями к проведению операции являются такие показания, как:

• быстрые темпы гиперплазии тканей;
• сдавливание остеохондромой окружающих нервов или сосудов;
• выраженные болевые ощущения, которые затрудняют движения;
• большие размеры опухоли, из-за чего она выделяется на поверхности конечности.

Иногда больные решаются на хирургическое вмешательство из-за того, что остеохондрома становится косметическим дефектом.

Как лечат наросты?

Следует отметить, что лечебная тактика напрямую зависит от причины появления нароста. Возможно консервативное или хирургическое лечение.

Если уплотнение было вызвано заболеванием сустава – назначают специальные препараты, помогающие бороться с патологией.

Большое значение в жизни человека имеет здоровье коленных суставов. Появление в них даже незначительной боли может привести к появлению на них наростов. После полученных травм, когда присутствуют дегенеративные изменения в суставах, появляется новообразование, а могут проявится и без видимых причин.

При определённых негативных условиях на коленках могут образоваться наросты разной природы происхождения.

К таким лекарственным средствам относятся:

• Группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Этих средств очень много, они делятся на селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2). Наиболее известные представители: диклофенак, кетолорак, индометацин, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид. Не вызывает побочных эффектов, поэтому более безопасный

  Отметим, что селективные средства не вызывают побочных эффектов (например, развития язвенной болезни), поэтому более безопасны.

• В случае поражения хрящевой ткани назначают хондропротекторы – специальные препараты, восстанавливающие хрящ. Процесс регенерации обычно занимает немало времени, поэтому принимать такие средства нужно как минимум несколько месяцев. На ранних стадиях они способны не только замедлить процесс деструкции, но и восстановить поврежденные ткани. Однако в более тяжёлых случаях они, как правило, малоэффективны.
• На последних стадиях дегенеративно-деструктивных и при тяжёлом течении аутоиммунных заболеваний суставов показаны кортикостероиды. Они оказывают сильное противовоспалительное действие и дают эффект там, где другие лекарства бессильны. Однако назначать стероиды следует с большой осторожностью, поскольку они вызывают массу побочных эффектов.
• Также в комплексное лечение следует включать физиотерапию – она поможет в лечении и окажет благоприятное влияние на кости и суставы.
• В случае поражения непосредственно костной ткани (например, вследствие остеопороза), показаны мероприятия, направленные на восстановление её плотности. Например, прием кальцийсодержащих препаратов, фосфора, витамина D.
• В некоторых случаях дает эффект использование ортопедической обуви, бандажа и т.д.

Прогноз, возможные осложнения

Если своевременно отреагировать на проблему, экзостоз пятки будет иметь благоприятный прогноз. При игнорировании признаков остеохондромы могут возникнуть серьезные проблемы.

К осложнениям патологии относятся:

• сдавливание растущей опухолью тканей и нервов, находящихся поблизости, что вызывает их дисфункцию;
• увеличение опухоли в размерах, из-за чего она сдавливает соседние кости и становится причиной их постепенной деформации;
• перерождение опухоли из доброкачественного в злокачественное новообразование (подобное происходит примерно в 1% случаев).

Тем, у кого выявили пяточный экзостоз, следует особенно внимательно относиться к здоровью: у некоторых пациентов эта патология является предвестником развития раковой опухоли, поражающей кости бедра или таза, позвонков или лопатки.

Какие осложнения возникают при данной патологии

Опасность костно-хрящевых разрастаний пяточной кости заключается в сложности их своевременного обнаружения. Только после воздействия грибовидного, линейного или шаровидного выроста на окружающие ткани формируется отечность, воспаление и болезненность.

Смещение подошвенной фасции приводит к развитию плантарного фасциита. Если экзостоз затрагивает нервные сплетения, нарушается чувствительность ноги. При этом повышается склонность к вывихам и переломам.

Однако самым опасным осложнением патологии является малигнизация (раковое перерождение). Костно-хрящевое разрастание в области пятки постоянно подвергается травматизации, что увеличивает риск злокачественного преобразования хрящевых клеток.

Профилактика

Чтобы снизить риск образования экзостоза, необходимо следовать таким рекомендациям:

• избегать действия травмирующих факторов на пяточную кость;
• контролировать вес, чтобы лишние килограммы не становились дополнительным фактором нагрузки на область стоп;
• носить удобную обувь, которая не сдавливает ткани и кости стопы;
• при наличии патологий костной и хрящевой ткани врожденного характера регулярно проходить осмотры у врача;
• правильно питаться, чтобы не спровоцировать активизацию процесса отложения солей на поверхности костей, хрящей.

Экзостоз пяточной кости – явление, сопровождающееся развитием доброкачественной опухоли на внутренней поверхности пятки. При условии своевременной реакции на тревожные симптомы ожидается благоприятный прогноз. Наиболее тяжелое, но редкое последствие остеохондромы – ее перерождение в злокачественную опухоль.

Экзостоз пяточной кости или по-другому пяточная шпора – это патологические костные разрастания в форме шипов, которые располагаются на подошве стопы или сзади пяточной кости. Подобные наросты провоцируют нестерпимые боли и проблемы с ходьбой.

Экзостоз

Проявления остеохондромы

Форма	Характерное проявление
Грибовидная	Сдавливание нервных сплетений с нарушением чувствительности стопы
Шаровидная	Сильная боль при ходьбе
Шиповидная	Приступы резкой, пронизывающей боли при давлении на пятку
Комбинированная	Появление одновременно нескольких образований, вызывающих разлитые боли в пяточной области

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Чаще всего небольших размеров опухоль является случайной находкой при проведении рентгенологического исследования. В случае значительного роста, остеохондрома может вызывать болевые ощущения в пораженной области. В связи с этим больной вынужден обратиться к врачу.

Ниже мы рассмотрим отдельные, наиболее распространенные, виды экзостозов и их характерные проявления.

Длинные трубчатые кости являются самой частой локализацией остеохондромы. Обычно встречается у детей.

Наиболее часто поражаются бедренная, большеберцовая или плечевая кости. Как правило, длительное время опухоль ничем себя не проявляет. По мере роста остеохондромы появляются боли в ее проекции. Появление болевого синдрома связано со сдавлением растущей опухолью рядом расположенных мышц, связок, нервных пучков и других структур.

В запущенных случаях рост опухоли приводит к деформации конечности.

Поражение костей стопы происходит примерно в 10–12% случаев всех остеохондром. Чаще всего опухоль располагается на переднем или среднем отделе стопы. Гораздо реже экзостоз появляется на пяточной кости. Независимо от расположения костной опухоли, основными проявлениями заболевания будет боль в пораженной области и дискомфорт при ходьбе.

При образовании экзостоза на плюсневой кости она может укорачиваться. При этом стопа приобретает необычную форму, деформируется. В результате укорочения плюсневой кости соответствующий палец стопы визуально кажется короче остальных.

Читайте также:  Эпикондилит локтевого сустава симптомы и лечение мкб

Выраженность проявлений заболевания зависит от формы и расположения экзостоза. Костные разрастания на пяточной кости могут иметь различную форму – линейную, грибовидную, шарообразную и др.

Подобное разрастание иногда ошибочно называется «пяточная шпора». Однако, происхождение костного разрастания при этом вторичное. Сначала происходит длительная травма связок и сухожилий стопы, а затем начинаются процессы окостенения и появляется костный «нарост».

Проявлениями такой локализации экзостоза могут боли различной интенсивности, дискомфорт при ходьбе, отеки. Иногда может возникать нарушение чувствительности стопы при сдавлении костным разрастанием сосудисто-нервных пучков.

Такие разрастания на теле позвонка чаще всего появляются при остеохондрозе. Возникают они при трении костных структур тел позвонков друг о друга. Поэтому такой экзостоз образован только костным веществом без хрящевого компонента.

Краевые остеофиты тел позвонков чаще всего приводят к нарушению нормальной их подвижности. Экзостозы тел позвонков проявляются болями, хрустом при движениях и тугоподвижностью в пораженном отделе позвоночника. Также эти костные разрастания тел позвонков могут сдавливать важные сосуды и нервы, проходящие рядом с ними. При этом появляются характерные неврологические симптомы.

Костные разрастания в полости рта могут иметь различное местоположение. Соответственно, и возможные причины их происхождения также разные. Наиболее частыми локализациями экзостозов ротовой полости являются:

1. Небные.
2. На наружных и внутренних поверхностях нижней челюсти.
3. На стенках альвеолярных отростков – анатомических образованиях нижней и верхней челюстей, несущих на себе зубы.
4. На суставных поверхностях нижней челюсти.

Все экзостозы полости рта обычно растут медленно и в течение длительного времени не причиняют неудобств больному. Однако, по мере роста возникает давление образования на кости и зубы, а также травмирование слизистой оболочки полости рта. Это сопровождается болевыми ощущениями, иногда достаточно интенсивными.

Практически во всех случаях экзостоз полости рта представляет собой гладкий и твердый выступ под десной. Слизистая оболочка десны обычно не изменена. При больших размерах образования она может растягиваться и иметь сравнительно более бледную окраску.

При расположении разрастания в области суставного отростка нижней челюсти помимо болевого синдрома может наблюдаться асимметрия подбородочного отдела челюсти – смещение его в здоровую сторону. Это сопровождается ограничением открывания рта и нарушением прикуса зубов.

Особенности патологии

Экзостоз – опасное нарушение, которое не дает нормально передвигаться. От формы развития патологии зависит и клиническая картина. Разрастание бывает разных форм:

• линейное;
• шиповидное;
• грибовидное – сдавливает нервные волокна и провоцирует утрату чувствительности;
• шаровидное – главная причина резких болевых ощущений во время ходьбы.

Иногда формируется комбинированная форма. Она самая сложная, так как почти не поддается эффективному лечению, принося сильный дискомфорт. Самостоятельно костный нарост может уменьшаться или исчезать только в молодом возрасте. Код по МКБ-10: D16.

Причины

Причинами образования экзостоза могут быть:

Неудобная обувь – причина патологии

• постоянное ношение неудобной обуви, слишком тесной;
• инфекция;
• нарушения функций эндокринной системы;
• излишки кальция в организме;
• плоскостопие;
• увеличение нагрузки на стопу из-за большой массы тела.

Народные методы

Не добившись результата с помощью травяных рецептов, больные переходят к радикальным препаратам — обезболивающим таблеткам и различным мазям. Однако подобные методы уже чреваты осложнениями.

1. Во-первых, бездумное применение обезболивающих средств негативно влияет на такие внутренние органы, как печень, почки и желудок.
2. Во-вторых, доброкачественная опухоль может перейти в злокачественное образование, а лекарства, применяемые без назначения, только ускоряют этот опасный процесс.

Некоторые заболевания внутренних органов также могут спровоцировать появление опухоли на костях. Чтобы этого не произошло, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и вовремя лечить различные недуги.

Чтобы экзостоз не поразил ноги, стоит чаще давать им отдыхать. Важно распределять нагрузку на стопы равномерно, а для этого полезно носить удобную обувь и ортопедические стельки.

Врачи нередко назначают пациентам различные компрессы и ванночки, чтобы снизить болевой синдром или снять отечность. Применение домашних методов возможно и после проведения операции, однако ни один рецепт не должен использоваться без консультации с лечащим врачом.

Источник: OrtoCure.ru

Симптомы

Если вырост небольшого размера и линейный по форме, то он может длительное время никак не проявляться. Болевые ощущения, неудобство во время ходьбы, отекания развиваются, когда размеры нароста достигнут 10 мм, а при ощупывании можно будет установить его локализацию.

Боль в пятке

Обычно экзостоз поражает заднюю часть пятки. Кожа в месте образования становится грубой, а в мягкой ткани формируется уплотнение. Обычно человек обращается специалисту при развитии воспаления и болей в пятке в утреннее время. К вечеру усиливается отекание в связи с постоянным раздражением мышц и связок стопы.

Лечение

Сначала потребуется консультация специалиста, который и подберет наиболее действенный способ коррекции. Также важно уточнить причины посредством рентгена, потому что без купирования причин не получится полноценно лечить экзостоз.

Когда остеома почти не причиняет дискомфорта, то врач наблюдает за ее развитием, пока не возникнет необходимость хирургического удаления. Случается так, что консервативные методы помогают уменьшить или даже полностью убрать нарост. Для смягчения трения остеомы об обувь нужно следовать простым правилам:

• подобрать обувь по размеру;
• обязательно пользоваться стельками, лучше ортопедическими, так как они помогают стабилизировать нагрузку;

Ортопедические стельки

• долго не ходить пешком, достаточно отдыхать;
• при возникновении сильной боли принять обезболивающее и посетить врача, который, скорее всего, направит на операцию.

Из-за слишком сильного давления и трения может происходить воспаление кожного покрова. Для смягчения рекомендуется пользоваться противовоспалительными мазями, делать компрессы с отварами трав. Важно понимать, что пероральный прием настоек, других лекарственных средств никак не повлияет на шпору, ее лечат только местно.

Боль помогут облегчить теплые ванночки, особенно это актуально после рабочего дня, когда стопы устают от больших нагрузок.

Экзостоз независимо от своей формы и расположения обычно в итоге требует проведения операции. Показаниями становятся:

• активный рост опухоли;
• большой размер нароста;
• болезненность;
• выраженный косметический дефект.

Операция

Полностью избавиться от нароста можно только при помощи операции, но этот вариант подойдет не каждому. Хирургические манипуляции организуются только при сильных болях, отеках, присутствии воспалений и быстром разрастании шпоры.

Перед операцией делается местное обезболивание. При выявлении нескольких шпор сначала убирают те, которые крупнее.

Хирургическое вмешательство реализуется ортопедом-травматологом в несколько этапов:

• обезболивание;
• удаление шишки долотом, сначала делается небольшой разрез;
• сглаживание кости и наложение косметического шва.

Такое вмешательство не относится к сложным, поэтому заживление и возвращение к полноценной жизни происходит уже спустя 1 – 2 недели.

Консервативное лечение

На первых этапах развития заболевания нарост не вызывает сильной боли, поэтому осуществляется консервативная терапия. Она направлена на реализацию таких целей:

• уменьшение болевых ощущений;
• уменьшение отека;
• устранение воспалительного процесса.

Терапия начинает с обязательного купирования симптомов. Для снижения нагрузки на стопу и предупреждения роста шпоры не следует долгое время стоять. Терпеть боль категорически запрещено. При первых болевых ощущениях следует принять обезболивающее.

При диагностировании опасных нарушений структуры ткани рекомендуется операция.

Для купирования боли применяются мази и кремы местного действия:

При проведении блокады применяются: Дипроспан, Кеналог. Это помогает проконтролировать разрастание образования.

Блокада при пяточном экзостозе

Читайте также:  Симптомы и лечение артрита плечевого сустава в домашних условиях

Для устранения воспаления в мягких тканях и связках эффективно действуют физиопроцедуры:

• теплые ванночки для ног;
• массаж стоп;
• электрофорез с йодидом калия, с Новокаином;
• ЛФК;
• ударно-волновая терапия;
• магнитная терапия;
• воздействие ультразвуком;
• прогревание лазером;
• воздействие холодом;
• УВЧ.

Народные методы

Народные рецепты обычно используются и будут эффективными только на начальных стадиях поражения. Перед проведением процедуры следует удостовериться, что нарост не давит на нерв, не нарушает кровоток.

Главная задача народных рецептов – уменьшение боли и воспалений. Для этого подходят:

Если делать компрессы, нужно утеплять ногу с помощью полиэтилена, это улучшит результат воздействия. Также для повышения эффективности предварительно рекомендуется распаривать ногу, потому что действующие компоненты лекарства смогут сильнее повлиять на нарост.

Самыми действенными рецептами считаются:

1. Ванночки с содой и солью. Они не просто устраняют боль, но и предупреждают дальнейший рост. После завершения процедуры на пораженное место нужно сделать йодную сеточку, надеть теплые носки (лучше из натуральной шерсти).
2. Жировые компрессы. Основой становится медвежий, барсучий жир. Его накладывают на пораженный участок, закрепляют и выдерживают так не меньше 4 часов.
3. Потертый сырок картофель тоже хорош для компресса при экзостозе.
4. Компресс с медицинской желчью.
5. Ванночки с глиной. Выводят излишки солей.
6. Массаж с крупной солью нормализует кровоток. Предварительно ее разогревают на сковороде.

Также эффективными ингредиентами для компрессов являются:

• спирт;
• сок алоэ;
• экстракт валерианы;
• красный перец;
• Аспирин;
• настойка на сабельнике;
• Анальгин;
• мумие;
• настойка из золотого уса.

Для поддержания тонуса организма в целом и восполнения сил для противостояния болезни следует пить отвары лекарственных трав. Самый действенный – из листьев бузины с боярышником. Готовят его так:

1. Измельчают травы.
2. Смешивают по 2 большие ложки каждой.
3. Заливают 3-мя стаканами кипятка.
4. Настаивают до полного остывания.

Полученное лекарство пьют по трети стакана за 24 часа.

Разновидности операции

Доступ к костям может осуществлять открыто или чрезкожно (перкутанно). Первый способ представляет собой стандартный разрез скальпелем с оголением всех тканей и костей. Таким образом хирургу легче визуально оценить клиническую картину, не приходится действовать вслепую. При перкутанном доступе все манипуляции производятся через небольшие отверстия.

На данный момент разработано более 200 технологий проведения хирургического вмешательства. Наиболее универсальными и часто применяющимися являются следующие:

• Резекция (удаление) экзостоза на боковой поверхности головки I плюсневой кости и фаланга пальца.
• Остеотомия I плюсневой кости (операция Хохмана). Операция предполагает удаление части кости.
• Усечение мышцы (операция по Мак-Брайду). Этот метод используется при отсутствии осложнений в виде артроза и незначительной деформации. Наибольшего эффекта можно достигнуть при проведении операции у молодых пациентов.
• Остеотомия I плюсневой кости или первой фаланги пальца (операция по Вредену-Мейо). Практикуется при лечении пожилых людей с сильной деформацией сустава. В ходе вмешательства удаляется часть одной из костей.
• Реконструктивная операция по методике ЦИТО. Этот вид вмешательства предполагает применения аутоимпанта (протеза, изготовленного из тканей пациента). Он позволяет фиксировать кость в правильном положении.

Резекция экзостоза

Данный вид вмешательства может быть проведен амбулаторно (без госпитализации) или в условиях стационара. Перед операцией больному обрабатывают стопу йодом. Анестезия применяется местная в виде внутрикостной инъекции новокаина.

Хирург производит разрез длиной приблизительно 5 см, последовательно отгибает все мягкие ткани до кости. Выступ – экзостоз, сбивается долотом, поверхность полируют. Ткани укладываются на место и зашиваются шелковыми нитями. Между первым и вторым пальцем помещают и фиксируют при помощи специального клея плотный ватный валик. На стопу накладывается шина.

Операция по Хохману

Анестезия производится аналогично. Хирург осуществляет разрез вдоль первый фаланги пальца и первой плюсневой кости. Он удаляет слизистую сумку (полость в месте трения сустава о кожу) в области экзостоза. Далее он отсекает сухожилие, крепящееся к первой фаланге. В плюсневой кости при помощи долота он выбивает клиновидный кусок и удаляет его. Это помогает выровнять ось сустава.

Участки кости, оставшиеся после удаления, скрепляются между собой проволокой или пластиной. После этого спиливается экзостоз. Усеченное сухожилие укорачивается и пришивается на свое место. Таким образом, создается натяжение, что также способствуют фиксации кости и выравниванию оси сочленения. Ткани зашиваются, на стопу накладывают гипс.

Анестезия местная. Хирург осуществляет разрез со стороны подошвы. Отделяется мышца, которая крепится своим концом к первой фаланге пальца. Ее отсекают и укорачивают. Пришивают мышцу уже не к фаланге, а к первой плюсневой кости.

Возможны усечения и других мышц сустава. В результате под действием натяжения сустав выпрямляется. Ткани зашивают, накладывают гипсовую повязку на срок от 3 недель.

Анестезия обычно также местная. Хирург совершает дугообразный разрез. Иссекает ткани и при помощи специального инструмента (так называемой костной ложки) вывихивает кость, которую решено укоротить. Резекция (отсечение проблемного участка) производится при помощи пилы. Края кости полируются. Ткани зашиваются, накладывается шина.

В отличие от операции по Хохману этот вид хирургического вмешательства предполагает удаление большего объема кости. Именно поэтому она вывихивается и выводится в рану. Операция Вредена-Мейо дает хорошие результаты, после нее редки рецидивы. Но из-за большой степени резекции возможны нарушения опорных функций стопы.

Операция проводится совместно с остеотомией. Врачи считают наиболее благоприятным проведение ее под местным наркозом. Имплант для предотвращения отторжения изготавливается из сухожилия пациента. Хирург совершает разрез, иссекает мягкие ткани.

Он производит остеотомию первой плюсневой кости, после удаления клиновидного участка в полость помещается аутотрансплантат. Дополнительная фиксация производится при помощи спиц, которые впоследствии необходимо удалять. Также укорачивается одно из сухожилий, которое будет таким образом удерживать кость в правильном положении. После наложения швов стопа загипсовывается на 1-1.5 месяца.

В России этот способ применяется только последнее десятилетие, но врачи уже высоко оценили его достоинства по сравнению с классической остеотомией. Он имеет следующие преимущества:

1. Меньшие размеры рубцов, что особенно важно для женщин.
2. Сокращенный восстановительный период.
3. Менее выражен болевой синдром, и его легче купировать.
4. Сниженный риск развития тромбоза вен в ходе операции и в послеоперационный период.

Операция проводится под местной или эпидуральной анестезией (обезболивающее вводится в позвоночник). Скальпелем с узким лезвием врач совершает прокол. Пересекаются мягкие ткани, создается пространство для проведения операции.

Хирург, используя бур, создает отверстие в плюсневой кости ступни. Наиболее эффективной является медленная работа инструмента (на низких оборотах). Формируемое отверстие периодически орошается физраствором. Его диаметр составляет около 2 мм. В него вводится спица. С другой стороны вставляется спица с винтом диаметром 1 мм. За счет их совместного действия изменяется положение кости. Спицы впоследствии извлекаются, винт остается для фиксации.

При необходимости производят укорочение костей: как плюсневой, так и первой фаланги пальца. Эти манипуляции также выполняются буром.

Иногда деформация настолько сильна, что приходится расширять отверстие до 10 мм. Но в большинстве случаев из-за незначительных размеров не приходится даже накладывать швы. Единственное что требуется – использование асептической повязки в течение 1-2 дней. Обычно сразу после извлечения спиц совершается рентгеновский снимок.

Кость в данном случае иссекается при помощи излучения. Это позволяет снизить травматичность операции и ускорить период восстановления. После операции не требуется наложение шины или гипса.

Уже через несколько часов после процедуры пациент может покинуть клинику, причем ему разрешается опираться на прооперированную ногу. Начинать разрабатывать палец разрешается через 21 день после операции.

Применение лазера вместо скальпеля, бура, лома помогает избавиться от “косточек” на стопе без лишних мучений во время реабилитации. Такой метод только начинает использоваться российскими медиками, но, вероятно, вскоре он найдет себе широкое применение.

Описание недуга

При экзостозе наблюдается усиленное разрастание, которое появляется по разным причинам. Остеохондрома отличается активным делением хрящевых клеток, нарастающих поверх кости. Зачастую образование не вырастает более двух сантиметров. Когда недуг не сопровождается болевыми ощущениями и передавливанием других тканей, врачи не проводят операцию. Но, поскольку заболевание поражает пяточную зону на подошве или сзади, у пациента возникают дискомфортные ощущения при ходьбе. Грибовидная форма болезни сопровождается онемением стопы, а кожа перестает быть чувствительной.

Начальные этапы характеризуются отсутствием признаков, поэтому больные не спешат обратиться за помощью к врачу. Понятие пяточной шпоры и экзостоза имеет небольшие различия, хотя среди пациентов распространены оба названия. Но для первого типа характерно нарастание острого остеофита на заднепяточной области, а для второго — появление остеомы из костно-хрящевых тканей.

Виды наростов

Костные наросты формируются в разных частях колена и даже под коленной чашечкой. Они принимают разные формы и размеры, могут болеть, причинять неудобство при ходьбе, а могут быть совершенно безболезненными. Различают два основных вида таких образований:

• остеофиты (шипы);
• бородавки.

Остеофиты

К одному из проявлений заболевания остеоартроза (инфекционное поражение и деградация суставов) у людей можно отнести остеофиты или шипы в коленном суставе. Остеофиты травмируют суставы коленей, образуются в результате повышения ломкости и роста суставной кости при нарушениях поставки питательных веществ и первоначальной структуры хрящевой ткани.

Воспаление в суставах может провоцировать рост шишек в области колен.

Эти новообразования из костных тканей выглядят как незначительные неровности и бугорки, которые можно прощупать сквозь мышцы и кожу. Образования, принимая форму шипов, причиняют сильную острую боль. Человек теряет возможность нормально двигаться, происходит деформация и нарушение движения коленного сустава.

Бородавки

Одним из наростов на коленях являются бородавки. Эти доброкачественные образования появляются при наличии вируса папилломы у человека. Бородавки возвышаются над кожей, не проявляют болезненных симптомов и не несут опасности для здоровья человека. Одной из проблем их появления является возможное кровотечение и инфекционное воспаление при сдирании и травме бородавки.

Причины появления и симптомы

Прежде чем подобрать лечебный комплекс, врач отправляет пациента на обследование, чтобы понять каким фактором был вызван недуг и какие он имеет проявления. Чаще экзостоз развивается на фоне генетической предрасположенности или при врожденных заболеваниях костно-хрящевой системы. Патология не появляется в течение первых лет жизни, а начинает проявляться, когда на организм действуют провоцирующие факторы. К основным причинам относят:

• травмирование пяточного участка, из-за чего вся зона воспаляется,
• неудобная, узкая обувь,
• наличие лишнего веса и больших нагрузок на ноги,
• развитие плоскостопия или вальгусной деформации,
• нарушенный процесс кровообращения, вследствие чего ухудшается питательный процесс,
• воздействие вредоносных микроорганизмов на хрящевые ткани,
• болезни эндокринной системы.

Образование на пяточной кости изначально не имеет ярко выраженных проявлений. Но при разрастании появляются боли, которые усиливаются в утреннее время или когда пациент долго не двигался, после чего начинают стихать. Если есть физические нагрузки (в том числе и обычная ходьба) до вечера болевые проявления становятся ярче. Поскольку раздражению постоянно поддаются мягкие ткани, у человека отекают стопы, воспаляются сухожилия и связки, появляются мозоли. Помимо этого, при отсутствии лечения происходит деформация пальцев, нарушается суставное функционирование и развивается плоскостопие.

Когда экзостоз появляется на обеих пятках, существует риск распространения на позвоночник, бедра и лопатки.

Операция и реабилитация при экзостозе

Удаление экзостоза осуществляется путем иссечения новообразования и склерозированного участка до границы со здоровыми тканями. Чтобы избежать рецидива, либо развития бурсита, в совокупности устраняют надкостницу и фиброзную капсулу. Если операция проведена правильно, без повреждения ростковой пластины, в бедренной кости остается небольшое углубление. Дефект не требует замещения, так как со временем сглаживается за счет процесса регенерации костной ткани. Малоинвазивные методики позволяют до минимума сократить период реабилитации.

При резекции многочисленных экзостозов потребуется костная пластика и/или частичное эндопротезирование, обязательное дренирования сроком на 2 – 3 дня. Из-за повышенного риска переломов показана фиксация коленного сустава с помощью ортопедических приспособлений (7 – 14 дней) и ограничение статистической нагрузки (30 – 45 дней).

Радикальное хирургическое лечение отличается высокой вероятностью полного выздоровления. Спиливание выступов специальными инструментами не исключает возможность повторного возникновения.

Прогноз при экзостозе вполне благоприятный. Озлокачествлению подвергается лишь одно новообразование из ста. Пациентам, у которых близкие родственники подвержены образованию костно-хрящевых наростов, рекомендуется поберечься от переохлаждений, простудных заболеваний и травм.

Как избавиться от недуга

Для выбора наиболее подходящего лечебного способа, человеку необходимо проконсультироваться с врачом, который на основе показателей диагностики определит форму болезни. Терапевтический комплекс может включать в себя как один, так и несколько способов одновременно, в зависимости от выраженности проявления и причины развития.

Оперативное лечение экзостоза пяточной кости

Полностью удалить экзостоз пяточной кости можно только с помощью операции, но это подходит не всем. Хирургическое вмешательство проводят, когда у пациента сильные боли, отеки, воспаленные участки и быстрое развитие нароста, что приводит к дискомфорту при ходьбе. Оперативная терапия подразумевает использование местного наркоза. Если обнаруживают несколько новообразований, то вначале избавляются от самых крупных.

Использование препаратов

Для устранения болей, врач назначает нестероидное противовоспалительное лекарство, которое выписывают как в виде таблеток, так и в форме мази. Так, для борьбы с болевыми ощущениями при экзостозе предписывают «Ибупрофен», «Диклофенак», «Вольтарен гель», «Димексид». Иногда больным требуется проведение блокады, поэтому назначают гормональные препараты, которые вводят в пяточную зону («Кеналог», «Дипроспан»).

Терапия народными средствами

Чтобы избавиться от экзостоза и его первоначальной причины дома, используют способы народной медицины. Это солевые и травяные ванночки, настойки и компрессы, но их применяют только по рекомендации врача, чтобы не вызвать аллергию. Чаще для лечения недуга используют кедровые орехи, цветки сирени, сырой картофель, алоэ, жир, медицинскую желчь.

Возникновение

Шишки на кости ниже колена – явление, распространённое среди детей и подростков в начале полового созревания. Если в районе кости нанесена травма либо оказано чересчур сильное давление, возможно ожидать проявления отдельных симптомов. Известны и прочие пути, по которым болезнь способна пробраться в кости.