Отек локтевого сустава: причины, симптомы и лечение

Локтевой сустав, представляет собой подвижное соединение плечевой, лучевой и локтевой костей. Он образован тремя простыми суставами (плечелоктевой, плечелучевой, проксимальный лучелоктевой). Все они покрыты общей суставной капсулой.

Вокруг локтевого сустава расположены три синовиальные сумки (bursa), заполненные жидкостью. Благодаря ей суставы не травмируются во время движения.

КлассификацияСимптомыДиагностикаЛечениеЛечение в домашних условияхПрофилактика

Опухло в области локтя и болит: причины, симптомы и методы лечения травм и заболеваний

Злокачественный процесс

К сожалению, далеко не каждый человек, замечающий, что у него опух локоть, придает этому значение. А ведь появление припухлости может говорить о наличии злокачественного новообразования. К основным симптомам, свидетельствующим о том, что в организме человека протекает злокачественный процесс, относятся:

высокая и частая утомляемость;
слабость и вялость;
повышение температуры тела (происходит спонтанно);
равнодушие к пище;
резкая потеря веса.

Помимо «малых симптомов», при распространении заболевания наблюдаются также и специфические признаки. Болезненные ощущения сначала выражены слабо и иногда «самоликвидируются». Со временем болевой синдром становится постоянным и все более острым. Часто ноющая боль беспокоит человека в ночное время суток. Острейший болевой синдром не поддается воздействию лекарственных средств.

Читайте также: Безоперационное лечение грыжи позвоночника в Китае за 14 дней

При прогрессировании болезни новообразование, способствующее ограничению суставной подвижности, может быть обнаружено невооруженным глазом.

Причины и лечение

Можно выделить две основные причины, негативно сказывающиеся на функциональных возможностях локтя: травмы и различные заболевания.

Два вида вывихов локтя

Травмы

Повреждения сустава встречаются нередко. Локоть сложен по своему строению, поэтому уязвим перед нагрузками, на которые он не рассчитан. Чаще всего встречаются ушибы локтевого отростка или нерва, мыщелка плеча, околосуставных тканей. Бывают частичные или полные разрывы связок, вывихи костей предплечья или плеча. При переломах нередко ломается локтевая кость внутри сустава.

Читайте также:

Насколько опасен ушиб локтя: виды и диагнозы. Правильно оказываем первую помощь и подбираем методы лечения при ушибе локтя

Первым симптомом травмы является резкая боль. Потом травмированное соединение начинает распухать, кожа может покраснеть, возможно онемение кисти, пальцев.

Лечение зависит от вида и тяжести травмы. Применяются иммобилизация сустава, лекарственная блокада, если сильно болит — противовоспалительные нестероидные препараты. Прикладывается холод (греть можно на этапе заживления). Используется физиотерапия. При необходимости практикуется оперативное вмешательство.

Подкожный локтевой бурсит

Бурсит

Если в области локтя появилась опухоль, мягкая и по размеру достаточно большая, весьма вероятно, что развился бурсит (воспаление в синовиальной сумке). Бурса представляет собой щелевидное образование, содержащее небольшое количество вязкой жидкости, и в основном выполняет роль амортизатора.

Когда сустав испытывает постоянные перегрузки, подвергается микротравмированию, сумка начинает усиленно выделять жидкость. Сначала появляется небольшое мягкое уплотнение, потом полость переполняется, и начинается ее вздутие и выпячивание. При инфицировании бурсы развивается гнойное воспаление.

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Различные новообразования в локтевой области – не такая уж редкость. Они проявляются в виде уплотнения под кожей на руке ниже локтя или выше, кожных наростов, шишек, подкожных горошин или шариков. Возникают с внутренней и наружной стороны, на сгибе, бывают твердыми и мягкими. Образуются на одном локте (либо правом, либо левом), появляются в любом возрасте. В подавляющем большинстве случаев эти новообразования имеют доброкачественный характер и не представляют серьезной опасности для человека, хотя и доставляют определенные неудобства. Иногда они рассасываются сами по себе, но обычно их удаляют хирургическим способом.

К доброкачественным опухолям относятся:

Злокачественные опухоли встречаются гораздо реже.

В первую очередь необходимо обратить внимание на болевой синдром. Доброкачественные новообразования, как правило, безболезненны, тогда как раковая опухоль может болеть очень сильно, без видимых причин, причем ощущения не снимаются обычными обезболивающими препаратами. На какие еще подозрительные признаки нужно обратить внимание? Появляются уплотнение, отечность, повышается местная температура. Так что, если опух локоть и горячий, не стоит задаваться вопросом о том, как лечить в домашних условиях. Это повод, чтобы срочно отправиться на консультацию к доктору в поликлинику.

Читайте также:

Артроз челюстного сустава: причины, симптомы и лечение

Если сустав горячий, произошло его распухание, это далеко не всегда говорит об онкологии, подобная клиническая картина может присутствовать при артрите или при разрастании кисты Бейкера.

По мере того как опухоль продолжает расти, появляются признаки общей интоксикации организма. Поднимается и упорно держится на субфебрильном уровне температура тела, наблюдается хроническая усталость, теряются аппетит и вес.

Костную, хрящевую и мягкие ткани суставов поражают следующие онкологические болезни:

остеогенная саркома;
хондросаркома;
синовиомная саркома и т. д.

Терапия проводится комплексная: лучевая, химическая, хирургическая.

Читайте также: Лавровый лист для суставов: рецепт. Лечение лавровым листом суставов

Синовиальный хондроматоз

При этом заболевании перерождается синовиальная оболочка, что приводит к образованию хрящевых (хондромных) тел в полости сустава. Их размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до пяти сантиметров. Чаще всего от хондроматоза страдают мужчины в среднем и более старшем возрасте. Факторами развития являются физические перегрузки, инфекции, метаболические нарушения. Характерные симптомы:

припухлость;
локальное повышение температуры;
ограниченная подвижность;
похрустывание при движении.

Избавляться от этих тел приходится исключительно хирургическим путем.

Два вида эпикондилита

Эпикондилит

Болезнь воспалительно-дегенеративного характера. Проявляется в местах крепления сухожилий к костям. Бывает двух видов. Наружный или латеральный эпикондилит известен как «локоть теннисиста», внутренний или медиальный называют «локтем гольфиста». Основная причина — хронические перегрузки во время тренировок или соревнований у спортсменов, а также длительные однообразные движения во время работы. Симптоматика — болевые ощущения при движениях кистью и локтем. Сустав может слегка припухать. Лечение сводится к снижению нагрузки, купированию болевого синдрома, восстановлению кровообращения и полного объема движений.

Артрит

Под артритом понимается целая группа воспалительных поражений суставов различного происхождения: обменного, инфекционного, травматического, аллергического, реактивного и т. д.

Читайте также:

Способы лечения синовита локтевого сустава и прогнозирование

Симптоматика определяется видом артрита, но есть и общие симптомы: недомогание, отек, гиперемия, артралгия.

Лечебный курс определяется врачом на основе проведенной диагностики. Например, при вирусной форме артрита необходима одна терапия, ревматоидный артрит лечится иначе, а подагрический артрит требует своего подхода к лечению.

Артроз

Классифицируется как дегенеративно-дистрофическое заболевание хронического характера. При артрозе происходит постепенное разрушение всех структур сустава. Основная причина этого — нарушение обмена веществ. На развитие артроза могут влиять лишний вес, воспаление, травмы и т. д. Он дает о себе знать болью, которая усиливается при нагрузках, движениях в непогоду. Лечение направлено на устранение боли, уменьшение нагрузки на сустав и предотвращение дальнейшей деградации соединения.

Отраженная боль

Локоть может болеть без внешних изменений, когда нарушается его иннервирование при патологиях шейного или грудного отделов позвоночника. В данном случае проводится лечение поврежденного сегмента позвоночника. Когда отекает локоть и болит, необходимо обратиться к врачу. Не стоит надеяться на то, что болезнь пройдет сама по себе или помогут анальгетики, народные средства. Промедление может привести к нежелательным осложнениям и необходимости хирургической операции.

Бурсит

Бурсит локтевого сустава – воспаление в околосуставной сумке, которая находится рядом с локтевым отростком (на задней локтевой поверхности).

В норме бурса имеет плоскую форму, но когда она воспалена, ее стенки утолщаются, внутри нее накапливается больше синовиальной жидкости.

Читайте также: Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

Эти изменения приводят к увеличению объема околосуставной сумки, что приводит к появлению шишки на задней поверхности локтевого сустава под кожным покровом.

Болезнь может начаться по следующим причинам:

Травма – мощный удар по локтю способен спровоцировать выработку избыточной жидкости в бурсе.
Долгое давление. Риск развития бурсита есть у тех, кто долго опирает голову на руку, а локоть находится на твердой поверхности. Обычно болезнь прогрессирует постепенно, на протяжении нескольких месяцев. Чаще всего локоть опухает без боли. Эта причина особенно распространена у студентов, бурсит у них чаще поражает локтевой сустав на левой руке.
Инфекционный процесс. Если травма нарушает целостность кожи, внутрь околосуставной сумки могут попадать бактерии и провоцировать начало гнойного бурсита. В этой ситуации стенки бурсы начинают вырабатывать избыток жидкости, она краснеет и болит.
Подагра (накопление в суставах кристаллов мочевой кислоты), ревматоидный артрит (аутоиммунное поражение суставов).

Отек – главный симптом бурсита. На задней части локтя нет большого количества подкожной клетчатки и мышц, поэтому опухоль сразу заметна.

Читайте также:

Заболевания синовиальной оболочки сустава: лечение

На начальных стадиях боли может не быть, она появляется лишь тогда, когда стенки бурсы начинают растягиваться под давлением. Опухоль может вырасти до таких размеров, что начинает ограничивать подвижность локтя.

При прогрессировании гнойного бурсита на коже возникает покраснение, она становится горячей. Если отсутствует своевременное лечение, инфекция может переходить на весь локоть и попасть в кровоток, спровоцировав опасное осложнение – сепсис, который также называют «заражение крови».

Врачу для установления верного диагноза обычно бывает достаточно сделать осмотр пациента. Чтобы исключить наличие других патологий, которые могут привести к подобным симптомам, проводят рентгенографию локтевого сустава.

Гнойный бурсит локтя

Методы лечения бурсита

Лечение бурсита локтевого отростка назначается в зависимости от причины его появления.

При инфекционном бурсите проводится забор гнойной жидкости из сумки посредством пункции. Это помогает облегчить симптомы болезни, а у врача появляется образец жидкости для лабораторного обследования.

Одновременно с этим врач назначает антибиотики (чаще всего цефалоспорины или защищенные пенициллины), предотвращающие прогрессирование инфекции.

Если причина бурсита не в инфекции, его лечат с помощью таких методов:

Налокотники – позволяют защитить локоть от дальнейшего повреждения.
Изменение физической активности – надо ограничить прямое давление на распухший сустав.
Медикаментозная терапия – для уменьшения отека и облегчения других признаков бурсита часто используют НПВС с выраженным противовоспалительным действием (индометацин, диклофенак, ибупрофен).

Если симптомы бурсита не облегчаются при такой терапии за 3–4 недели, врач может сделать пункцию околосуставной сумки. Он удаляет из нее жидкость и вводит кортикостероиды – противовоспалительные лекарства, которые эффективно облегчают боль и снижают отечность. Для внутрисуставного введения используют гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон, триамцинолон.

При неэффективности консервативного лечения врач может назначить хирургическое удаление пораженной бурсы. Спустя 3 месяца после оперативного вмешательства у пациентов обычно восстанавливается нормальная околосуставная сумка, так как ее стенки способны к регенерации.

Проведение пункции при гнойном бурсите

Опухоль на локтевом суставе

Под влиянием определенных факторов у людей может появиться опухоль локтя, что вызывает сильную тревогу. Возникновение новообразования провоцирует различные по своей выраженности болезненные симптомы или никак не проявляться. Чтобы вовремя предотвратить развитие патологии, нужно знать об этом явлении как можно больше. Своевременное обращение к врачу поможет избежать различных осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Опухоль на локте считается гистологически подтвержденным новообразованием, которое состоит из измененной ткани организма.

Методы диагностики

Выбор толкового врача является первым шагом диагностики недуга. Опорно-двигательный аппарат человека — это сфера ортопедов. До обследования у ортопеда пациенту желательно проконсультироваться с хирургом. Последний поможет определить правильную диагностическую тактику. Начальная консультация заключается в беседе с врачом и установлении анамнеза заболевания. После проведения первичного осмотра врач ставит предварительный диагноз и отправляет пациента на лабораторные методы диагностики, такие как:

Рентгенография. Используется для оценки структур суставов и окончательной постановки диагноза в вопросе о возможности присутствия каких-либо опухолей.
УЗИ. При помощи этого метода выявляют любые нарушения в суставах.
КТ/МРТ. Проводится для подробного изучения опухоли на сочленении локтя.
Артроскопия. Этот способ является довольно информативным и малоинвазивным. Посредством специального оборудования врач может собственными глазами увидеть сустав и оценить его состояние.
Анализы крови. С их помощью устанавливается присутствие или отсутствие воспалительного процесса.

Группы риска

Некоторые люди страдают перечисленными заболеваниями в разы чаще. Их относят к т.н. группам риска. Среди групп:

Лица, недавно получившие травму локтя. Переломы, вывихи, ушибы негативно сказываются на здоровье суставов. В подавляющем большинстве случаев травма становится триггером развития опухлости.
Люди профессионально занятые физическим трудом. Грузчики, подсобные рабочие, строители, спортсмены. Все они в группе риска.
Лица старшего возраста. С течением времени суставы изнашиваются, поэтому пожилые люди более подвержены развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Те, кто постоянно совершают монотонные движения. Чаще всего страдают музыканты.
Люди, страдающие ожирением.
Лица, перенесшие инфекционные заболевания.

Приведенные группы людей страдают чаще других, но не застрахован никто.

Лечение опухолей на локте

К методикам консервативной терапии относят физиотерапевтические процедуры и прием лекарственных препаратов.

Лечение опухоли на локте в первую очередь направлено на ликвидацию первопричины, которая вызвала симптом. Кроме того, врачам необходимо позаботиться о том, чтобы снять болезненность и устранить само новообразование. Для этого используют как консервативные, так и современные оперативные методы терапии. Чтобы устранить опухоль на суставе локтя, применяется пункция полости или кисты для выведения лишней жидкости. Если на локте доброкачественная или злокачественная мягкая опухоль, для лечения применяются такие методы, как распад и резекция больных локаций. Требуется прием следующих групп лекарств:

противовоспалительные,
урикозурические (в случае подагры),
хондропротекторы,
антибактериальные (если причина поражения — инфекция).

Медицинские препараты врачи назначают для перорального или местного применения. В исключительных случаях для лечения используют инъекции гиалуроновой кислоты в сустав, а также гормональные хондропротекторы и противовоспалительные средства. Лечить заболевание рекомендуется комплексно, так как простое устранение опухоли без выявления первопричины считается недостаточным для полного излечения, и остается высокий риск рецидива.

Что делать, если сильно распух локоть и горит?

Читайте также: Мазь при артрите пальцев рук — как выбрать эффективную по составу и механизму действия

Отек и боль в локтевом суставе встречаются при различных заболеваниях. Они могут быть вызваны травматическим или воспалительным поражением костной и хрящевой ткани, мышц и связок. Если локоть опух, болит, горячий на ощупь, следует пройти врачебное обследование для определения причины болезненных проявлений и назначения соответствующего лечения.

Что делать при появлении припухлости?

Ответ на этот вопрос только один – срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Если отекает локтевой сустав, то нужно записаться на прием к ортопеду, хирургу, ревматологу. Специалист осмотрит проблемный участок, соберет анамнез и примет решение о необходимости дополнительного обследования. Исключить опасные болезни можно, выполнив диагностику сочленения ультразвуком, пройдя магнитно-резонансную, компьютерную томографию. При определенных условиях (подозрение на рак) потребуется пункция синовиальной жидкости.

Возможные причины отека

Локтевой сустав имеет сложное строение, обеспечивая соединение и слаженное функционирование трех видов кости. Плавность и безопасность их перемещения в суставной сумке достигается благодаря хрящевой ткани, плотно облегающей соприкасающиеся друг с другом элементы сустава.

Припухлость локтевого сустава часто возникает после травмы, приводящей к повреждению кости и мышечной ткани. Иногда отек появляется при значительных нагрузках, сопровождающих занятия спортом. Воспалительный процесс может быть спровоцирован переохлаждением организма, иметь инфекционную природу.

Артроз

При значительных физических нагрузках, нарушенном обмене веществ, гормональном дисбалансе происходят дегенеративно-дистрофические процессы, существенно уменьшающие ее эластичность. Также они возникают при недостаточном кровоснабжении, снижении содержания протеогликанов в хрящевой ткани. В начальной фазе заболевания локоть болит на сгибе преимущественно во время совершения движений. Позже болезненность и хруст могут ощущаться и в состоянии покоя.

На пораженных воспалением костях могут образоваться наросты – остеофиты. Это приводит к распуханию локтя, увеличению количества скапливающейся синовиальной жидкости и ограничивает возможность совершения движений больной конечностью.

Артрит

Соединительная ткань сустава поражается воспалительным процессом, возникающим при системных и аутоиммунных заболеваниях, в частности, ревматизме. Это может проявляться острой болью, усиливающейся при выполнении каких-либо движений рукой. Кожа становится красной, горячей, локоть заметно опухает, его тяжело согнуть или разогнуть. Обычно при артрите эти симптомы отмечаются не только на левой или правой руке, но и на суставах ног.

Методы лечения

Что делать, если локоть распух, горячий, появилась боль, усиливающаяся при совершении движений рукой? Не следует запускать болезнь, вылечить ее в начальной стадии значительно легче. Для выявления патологии в лечебных учреждениях проводятся лабораторные исследования, рентгенография, магнитно-резонансная томография, пункция сустава.

До посещения врача для облегчения состояния следует избегать выполнения действий, при которых боль усиливается. С этой целью руку можно зафиксировать в наиболее комфортном положении. Уменьшить выраженность болевых ощущений, остановить внутреннее кровотечение и увеличение площади отека позволяет прикладывание льда на область сустава.

Традиционная терапия

Для лечения артроза и артрита назначается прием средств, снимающих воспаление и болевой синдром (Нимесулид, Индометацин, Ибупрофен). В стадии обострения могут использоваться гормональные кортикостероиды, перцовый пластырь, физиопроцедуры. Показано санаторное лечение, применение внутрисуставной оксигенотерапии. Восстановить состояние хрящей помогает использование хондропротекторов, прием Диацереина, введение в сустав препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту.

При лечении тендинита и бурсита, осложненных присоединением инфекции, может быть назначен прием антибиотиков. Если консервативная терапия бурсита не дает ощутимых результатов, применяется хирургическое иссечение сухожилия. Для восстановления функций конечности используется лечебная физкультура, хороший эффект дают упражнения на растяжку. Оперативное вмешательство необходимо и при развитии синовиального хондроматоза.

Лечение хондрокальциноза заключается в сочетании противовоспалительной терапии с удалением излишков синовиальной жидкости методом пункции сустава. Дополнительно в суставную полость вводятся кортикостероидные препараты. Восстановить ткани помогает массаж, физиотерапия. При подагре назначается прием лекарственных средств, быстро снижающих концентрацию мочевой кислоты (Аллопуринол, Милурит). Больному необходимо придерживаться диетического питания (стол №6), свести к минимуму употребление животного белка.

Применение нетрадиционных методов

Если рука опухла из-за воспаления тканей в области сустава, для снятия отека можно воспользоваться народными средствами.

Можно попытаться убрать отечность примочками с настойкой прополиса. Для приготовления средства в маленькую баночку налейте 70 мл этилового спирта, добавьте 10 г прополиса, настаивайте 5–7 дней.
Укрепить иммунитет и снять воспалительный процесс поможет отвар семян сельдерея (1,5 ст. ложки на 200 мл кипятка).
Полезно также делать хвойные ванночки. В кастрюлю положить сосновую хвою или шишки, залить водой, вскипятить, настоять 12 часов.

Синовиальный хондроматоз

Синовиальный хондроматоз – патология, поражающая синовиальную оболочку и связки. Синовиальная оболочка покрывает изнутри суставную капсулу, а связки проходят через сустав. При хондроматозе синовиальная оболочка патологически разрастается, создавая хрящевые узелки. Эти узелки иногда отрываются от оболочки, после чего начинают свободно плавать внутри сустава.

Рентген снимок сустава при синовиальном хондроматозе. A – коленный сустав, B – локтевой. Нажмите на фото для увеличения

Со временем они могут затвердевать или окостеневать, повреждая при движениях мягкий суставный хрящ и вызывая остеоартроз.

Точная причина этого заболевания неизвестна, оно может затронуть любой сустав.

Самые распространенные симптомы синовиального хондроматоза:

боли в пораженном суставе;
опухание локтя;
ограниченность движений.

Обычно боль при синовиальном хондроматозе длится месяцами и даже годами. Она не облегчается физическими упражнениями и инъекциями кортикостероидов.

Другие признаки:

Скопление жидкости в полости сустава.
Щелчки или хруст, возникающие при движении.

Симптомы синовиального хондроматоза идентичны признакам остеоартроза, поэтому для обнаружения узелков и установления верного диагноза необходимо дополнительное исследование: рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение оперативное, при операции удаляют узелки из полости сустава. Иногда эту операцию дополняют частичным или полным иссечением синовиальной оболочки.

Что делать, если сильно распух локоть и горит?

Отек и боль в локтевом суставе встречаются при различных заболеваниях. Они могут быть вызваны травматическим или воспалительным поражением костной и хрящевой ткани, мышц и связок. Если локоть опух, болит, горячий на ощупь, следует пройти врачебное обследование для определения причины болезненных проявлений и назначения соответствующего лечения.

Тендинит

Тендинит – воспалительный процесс в сухожилиях, развивающийся вследствие их острого повреждения (травмы).

Симптомы тендинита:

боль или дискомфортность в области локтя, которые становятся сильнее при сокращении пораженной мышцы;
отек и краснота кожи над патологическим очагом.

Обычно врачу для установления верного диагноза достаточно осмотра. Но для исключения других патологических процессов локтевого сустава могут понадобиться МРТ, рентгенография или УЗ-исследование.

Лечение тендинита предусматривает:

Минимизацию нагрузки на больной сустав.
Прием НПВС с целью облегчения боли и уменьшения отека (индометацин, диклофенак, ибупрофен, кеторолак, нимесулид).

Если воспаление долгое и протекает тяжело, проводятся:

инъекции кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон, триамцинолон) рядом с поврежденными сухожилиями;
ударно-волновая терапия (улучшение процессов восстановления тканей под действием низкочастотных звуковых волн).

Возможные причины отека

Артроз

Профилактика

Профилактические меры будут зависеть от вида патологии, но есть и универсальные способы:

поддержание иммунитета на нужном уровне;
следить за питанием, чтобы в организм попадали все нужные витамины и микроэлементы;
проходить профилактические медикаментозные курсы лечения регулярно, при хронических болезнях;
не заниматься самолечением;
при необходимости носить повязку.

Ситуацию, когда локоть опух и болит, нельзя оставлять без внимания. Даже если не было травмы болезнь может начать развиваться в результате других факторов. Без необходимого лечения заболевание будет прогрессировать и может стать причиной полного выведения из строя локтевого сустава.

Методы лечения

Читайте также: Причины кисты шишковидной железы головного мозга и особенности лечения

Традиционная терапия

Применение нетрадиционных методов

Можно попытаться убрать отечность примочками с настойкой прополиса. Для приготовления средства в маленькую баночку налейте 70 мл этилового спирта, добавьте 10 г прополиса, настаивайте 5–7 дней.Укрепить иммунитет и снять воспалительный процесс поможет отвар семян сельдерея (1,5 ст. ложки на 200 мл кипятка).Полезно также делать хвойные ванночки. В кастрюлю положить сосновую хвою или шишки, залить водой, вскипятить, настоять 12 часов.

Чем он опасен?

Появление отёка в области сустава нельзя оставлять незамеченным. Если отёк произошёл в результате травмы, рекомендуется посетить травматолога. Серьёзные травмы локтя необходимо лечить, во избежание присоединения вторичной инфекции и появления сильных хронических болей в руке.

Отёк, развившийся в результате воспалительных заболеваний, представляет собой не менее опасное состояние. Область поражения может существенно увеличится, сильно деформируя и тем самым ограничивая подвижность руки.